Главная страница » От первого лица » Назначен... по социальным показаниям.

Назначен... по социальным показаниям.

Анатолий Положиев
Заместитель губернатора Магаданской области по социальным вопросам

Вряд ли имеет смысл представлять этого человека, ведь область знает его давно. И неудивительно: молодым специалистом приехал он на Чукотку, добрый десяток пет руководил лечебными учреждениями в Чукотском и Анадырском районах, где уже тогда к нему намертво прикипело определение «кризисника» - человека, берущегося решать самые наболевшие проблемы.

Чукотка помнит Анатолия Положиёва и как автора проекта и руководителя стройки Анадырской больницы: райбольницы в Лаврентия, где, с учетом самого уникального по суровости климата, он строил малый комплекс, состоящий из 4-этажного жилого дома для медиков, общежития, поликлиники и больницы.

Но все-таки мы, колымчане, больше знаем Анатолия Положиева как главного врача Магаданской областной больницы. Более 9 лет руководил он центральным лечебным
И несмотря на то что вот уже в четвертый раз он целенаправленно включает в зону своей персональной ответственности работу депутате областного Законодательного собрания, именно с больничных вопросов начинает и заканчивает он каждый свой рабочий день.

Именно на проблемах больницы сконцентрированы его планы, переживания, надежды вся сердечная боль профессионала, живущего одним дыханием со своим делом.
Хотя даже в первом приближении становится понятно, что место это не из «теплых».

Ведь именно в операционных и больничных палатах подчас решается главное для любого из нас: вернется здоровье или нет. будет ли жить близкий человек, ребенок. И от этого зависит оценка работы врача, всей больницы в целом.

Готовясь к нашей встрече, мы продумали вопросы, что называется "на перспективу"- о том, как планирует Анатолии Положиев построить свою работу в новом качестве. Однако рассуждать на эту тему он отказался наотрез, пошутив в свойственной ему слегка шокирующей манере, что не хочет выглядеть, как в пословице о беге.

«Для меня сегодня гораздо важнее говорить о том. что я успел сделать в областной больнице, - убежден он. - Пусть это будет моим отчетом перед колымчанами, перед жителями областного центра и коллегами».

Как признается сам Положиев, решение встать во главе огромного лечебного учреждения, на которое всегда нацелено немало критических взглядов, пришло не сразу. И хоть за плечами уже был увесистый багаж знаний и умений руководителя, областная больница представлялась поврежденным механизмом, который вот уже несколько лет давал явные сбои.

Но главное, винить в этом было некого - тяжелейший кризис в экономике больно ударил по всей социальной сфере, а здравоохранение оказалось наиболее уязвимым ее звеном. Да и вообще, не в стиле Положиева «списывать» вину на предшественников. Раз уж написал заявление о приеме на работу, считает он, - берись за дело.

Мы помним те годы. Тогда больных госпитализировали не только с собственным постельным бельем, но и с медикаментами, перевязочным материалом.

- Если не ошибаюсь, вы тогда работали в областной Думе. Более-менее спокойное место: стабильная зарплата, служебная машина. Зачем было что-то менять?

- Скажу больше, к тому времени у меня сложился и собственный бизнес в Ягоднинском районе - я имел небольшой, но стабильный доход. К тому же, после года отставки, последовавшей вслед за конфликтом с губернатором Цветковым, и желания-то не было снова ставить себя под удар.

Однако предложение возглавить больницу все-таки прозвучало. Но пока висело в воздухе. Окончательное же решение пришло на областной медицинской конференции. Ведь первое, что бросилось в глаза, - это лица моих коллег, медиков.

Со многими мы вместе учились в Благовещенске, с другими - плечо к плечу работали на Чукотке, да и с остальными был знаком по 20-летней работе в здравоохранении. Я знал этих людей, но в тот момент увидел перед собой безрадостных, растерянных, уставших людей.

Понятно, что профессиональная перспектива не просматривается даже на близком расстоянии. Да что говорить? Для медика всегда главным остается работа. А как работать, если ни оборудования, ни лекарств, ни зарплаты.

Действительно, когда Анатолий Положиев пришел в коллектив, медики восемь месяцев не получали зарплату, за учреждением числился многомиллионный, неподъемный долг по электроэнергии, теплу, связи.

В приёмном покое больным вручали длинный список предметов и медикаментов, необходимых для госпитализации. В атмосфере всеобщей безысходности и речи не могло быть о каких-то перспективах и нововведениях...

В том же 1999 году областная больница лишилась двадцати пяти своих профессионалов - врачи попросту не выдерживали нагрузки. Ни одного интерна, ни одного заявления о приёме на работу. Хирурги сутками не выходили из отделения. Ударом стала и потеря трёх опытнейших кардиологов: их переманили москвичи. Словом, общее кризисное состояние усугубилось и острой кадровой недостаточностью.

- Почему же вы согласились?

- Это трудно объяснить. На самом деле, трудно. Я не рассматриваю этот шаг как героический, доблестный поступок. Патетики не было. Но я точно знал, что здесь и сейчас, как никогда ранее, пригодится мой опыт вытягивать провальные ситуации. Так сложилось, что все свои умения и приобрел именно в кризисных условиях.

Коллектив больницы не сразу принял нового главврача. В его адрес посыпались ироничные определения: завхоз, самодур. С другой же стороны, от вышестоящих руководителей -советы «подчистить» кое-кого из замов, заведующих отделений: один не тянет, второй излишне амбициозен, а третий и вовсе больнице не нужен.

Но к тому моменту Анатолий Положиев уже твердо следовал своему принципу: не разрушать действующую систему, а сначала внимательно к ней приглядеться.

- Кто знает, может, в данных обстоятельствах, только такая схема и работает. Выкрути один винтик - и рухнет все. Спешить нельзя ни в коем случае. И я не спешил. Но твердо знал, что в этих жесточайших условиях выживания больнице нужен четкий план, стратегия развития и твердая рука.

Сегодня главный врач признается, что первые три месяца некоторые его заместители и заведующие ни разу не присели в его кабинете. И отчитывались и докладывали - стоя. Как школьник у доски.

- Вы думаете, я не понимаю, как выглядел в глазах этих интеллигентных, много повидавших на своем веку людей? Ведь каждый из них имел полное основание уважать себя. Я это прекрасно знал. И догадываюсь, какие определения в мой адрес вертелись у них на языке. Но выбора у меня не было: либо я иду на поводу у больницы, либо она следует за мной.

Каждый руководитель, добившийся успеха, подтвердит: рано или поздно наступает такой момент, когда приходится «узурпировать власть». Не верьте тем, кто проповедует либеральный, мягкий подход в управлении. Это не работает!

А тогда приходилось и обходы делать в новогоднюю ночь, и посреди ночи поднимать всех замов - экстренно решать вопросы госпитализации больных.

Эти первые годы были самыми непростыми для главврача. Пришлось перестраивать всю систему управления больницей. Больше самостоятельности заведующим отделениями и заместителям, но и больший спрос с них же. Положиева упрекали в жесткости, в том, что в кабинет к нему не попасть, и вообще... какой он врач?

- Да. Я далеко отошел от своей врачебной специальности. До сих пор в медицинской среде живет мнение о том, что авторитет главного врача должен строиться исключительно на его врачебном профессионализме. Что ж, это мнение имеет право быть. Но я твердо убежден, что в современном мире руководитель лечебного учреждения не должен знать всех мельчайших деталей и тонкостей профильных врачей.

В первую очередь, он должен быть организатором здравоохранения - есть даже такая специализация в медицинских вузах.

Для того чтобы лечить, есть врач, все его силы, опыт, знания нацелены только на это. Чтобы ставить капельницы, есть медсестра - она не должна думать, где ей достать шприц.

Чтобы координировать работу их обоих, есть заведующий отделением. А вот обеспечить спокойную, стабильную работу, наладить взаимодействие всех структурных подразделений, выстроить четкую систему должен главный врач.

Еще в молодости, на Чукотке, Положиев занимался организацией работы передвижного медицинского отряда - задача на тот момент из самых сложных. Но он справился с ней блестяще. И всего лишь через два года сделал шаг от интерна до заместителя главного врача районной больницы. Хотя в те годы в области работали сотни куда более опытных врачей.

Главная цель руководителя - выстроить четкую систему из трех звеньев - организовать, обеспечить и выстроить перспективу, на которую и нацеливать коллектив. Тот самый системный подход в управлении, о котором сейчас так много говорят. С первого до последнего дня в больнице я строил такую систему.

Поверьте, работа эта включает в себя столько, что на врачебную просто не остается времени. Каждый должен заниматься своим делом. Это раньше, по молодости и неопытности, я бросал дела и через всю больницу несся гасить скандал между санитарками из-за тряпки. Мне казалось, что без меня сами не разберутся. Глупо, конечно.

Как показало время, вмешательство руководителя по таким пустякам может повлечь обратный эффект - конфликт только разрастется. Точно знаю, что половина таких «пожаров» гаснет сама собой: кто-то одумается, кто-то просто остынет.

Отсюда следующий принцип -подключаться к решению проблемы лишь тогда, когда точно знаешь, что без твоего вмешательства не обойтись. Только так можно научить людей самостоятельно принимать решения.

- Помню, тогда вас критиковали и за то, что в тяжелейший период вы оголили больницу - начали увольнять врачей.

- Да. Об этом много писали. К слову, в то время пресса нас не щадила. Но по-другому удержать дисциплину в больнице было нельзя. Ведь случалось и пьянство, и взятки. Некоторых за «это дело» я уволил почти фазу. И был прав. Это был балласт, который провоцировал и компрометировал остальных.

Как бы тяжело ни было, мы все же не на фронте, чтобы снимать напряжение спиртом. Что такое пьяный хирург или анестезиолог? Да нечего тут рассуждать - и так все ясно.

Двоим пришлось предложить уволиться по собственному желанию. За взятки. И вот уже года 4 по больнице нет дисциплинарных взысканий, за исключением недавнего увольнения доктора из приемного покоя. Но это уже - событие из ряда вон!

За что бы ни брался Анатолий Положиев в те годы, общественностью это оценивалось как меры непопулярные. Его действия вызывали раздражение, откровенное неприятие. Например, он ограничил обеспечение питанием онкодиспансер и кожвендиспансер.

- Так сложилось, что много лет питание этих учреждений организовывалось за счет коечного фонда областной больницы. Но времена изменились кардинально. Тянуть на себе еще два стационара стало попросту невозможно.

Ведь мы у себя построили сложнейшую систему взаимозачетов с другими организациями - наличности у нас не было вообще никакой. Кто-то должен за стройработы, кто-то по электричеству, кто-то по налогам в Фонд медстрахования...

И только на последнем этапе находился поставщик продуктов. Порой эта цепочка состояла из 20 звеньев! Мы добились своего - питание в больнице стабилизировалось, в пищеблоке запахло мясом.

Почему я так поступил? А почему я и мои люди могли по 5-6 часов в сутки тратить на строительство таких взаимозачетных схем, а другие главврачи этой фазной работой не занимались? Хотя сама ситуация подсказывала, что по отдельности выживать было легче - маневренность больше. Но все-таки этот груз мы со своих плеч сняли. И до сих пор все довольны - каждый сам хозяин на своей кухне.

- Да. И каждый тянет одеяло на себя... Похоже, это ваш краеугольный принцип?

- Что вы имеете в виду?

- Это не секрет. Многие полагают, что вы оттянули немало средств именно на областную больницу, забыв о нуждах районного и городского здравоохранения. Что пользуетесь для этого статусом депутата.

- Во-первых, областной бюджет распределяю и утверждаю не я один. К тому же районные больницы гораздо больше получили по линии национальных проектов, чем областная: оборудование, медтехнику, аппаратуру.

Что же касается городского здравоохранения, напоминаю, в ведении которого находится и детская соматическая больница, и роддом, - то это вообще отдельная тема. Даже сегодня у этих учреждений огромные кредиторские задолженности.

В роддоме, который остро нуждается в реконструкции, прекращены даже ремонтные работы. Кто бывал в соматике - тот видел картину воочию. Но при чем здесь я? Есть депутаты городской Думы, которые на своих заседаниях занимаются бюджетными вопросами.

Они должны владеть ситуацией, определять болевые места, посещать эти учреждения, призывать к ответу отраслевого руководителя - контролировать ситуацию, искать из нее выход. Но почему-то на заседаниях все чаще идет речь о «фасадных», извините, декоративно-орнаментальных работах, а вот что за этими «фасадами».

Это тоже нужно, не спорю, но где же те обещания социальной сфере, в том числе и здравоохранению, с которыми выходили депутаты на выборы?

Второе: я никому не перехожу дорогу, не мешаю другим работникам здравоохранения избираться в представительные, законодательные органы. Думаете, это так легко - раз за разом проходить через горнило выборов, а потом подтверждать свой статус перед избирателями?

Мне эти победы не с неба упали. И авансов мне тоже никто не давал. Все своими силами, энергией и помощью коллектива. Так же ищу поддержку, единомышленников, финансы. Так же работаю с избирателями. Присоединяйтесь, все желающие!

И, наконец, последнее: чем плохо, что в области, настолько отдаленной от Большой земли, такой разбросанной, неоднородной по экономике, да и по самой географии, есть одно большое, централизованное медицинское учреждение, где уже сегодня оказывают специализированную медицинскую помощь, где работают в большинстве своем лучшие врачи, где есть условия для полной диагностики. Разве это не рационально? Неужели было бы правильнее оставить все на прежнем уровне и посылать больных на материк, как это было, к примеру, с аппаратом искусственной почки.

Все эти годы мы, так или 'иначе, соприкасались с деятельностью областной больницы. И если обобщить все, чего удалось добиться больнице за те 9 лет, что ею руководил Анатолий Положиев, то общий знаменатель перемен - колоссален.

Первым делом было восстановлено собственное РСУ вместе с имевшимся в наличии ремонтным оборудованием, пилорамой. Это позволило начать фронтальные ремонтные работы отделений. И сегодня остались лишь небольшие островки недоделок.

Ушли в прошлое проблемы с коммуникациями, капитально отремонтирован пищеблок. Полностью реконструировано, переоснащено и переведено в более удобное место отделение реанимации, неврологи, кардиологии.

Открыто отделение восстановительной терапии, в котором проходят реабилитацию больные, перенесшие инсульты и инфаркты. Несколько лет работает аппарат искусственной почки, а ведь еще несколько лет назад люди погибали без своевременного подключения к аппарату - не каждого удавалось оперативно отправить до ближайшей специализированной клиники. Освоены более щадящие для пациента современные методы эндоскопической хирургии суставов.

Что касается диагностики, то в ней произошел настоящий прорыв. Уже сегодня областная больница оснащается не хуже краевых клиник в Центральных районах страны. Компьютерный томограф, новейший рентгенологический комплекс, сложнейшие системы кардиодиагностики.

Закуплено и в течение года будет установлено еще более современное оборудование для дистанционной литотрипсии.

- Это один из щадящих, малотравматичных видов оперативного вмешательства, используемых в урологии. Грубо говоря, на камень в почках или в мочеточнике наводится специальная система, которая ударной волной разрушает, дробит камень до мельчайших частиц, способных выводиться самостоятельно.

Осложнения при лечении на таком аппарате сведены до минимума. В среднем на один сеанс требуется не более часа, а вот вероятность разрушения камня приближается к 90%.

Существующие сегодня методы не идут ни в какое сравнение с этим. Больные, перенесшие приступы почечнокаменной болезни, отлично понимают, о чем идет речь. Ведь раньше такого пациента либо оперировали, либо также отправляли на Большую землю.

- А томограф? Если мне не изменяет память, то в областной больнице уже есть один.

- Да, это так. Но если говорить о нашем томографе и о новом, то уместно сравнение черно-белой фотографии с многомерным цветным цифровым изображением. Разница огромна.

Исследование на таком аппарате в сочетании с данными, которые дает магнитный резонатор, позволит нам в считанные часы выявлять самую сложную патологию здесь, на месте.

Это означает, что время от обследования до непосредственно оказания медицинской помощи сократится в десятки раз. Нам не понадобится отправлять пациентов на материк, платить за это огромные деньги, обрекать больного человека на длительные, порой мучительные перелеты. Тем более что особо нас нигде и не ждут.

Отдельная тема, любимое детище главного врача - это внедрение системы телемедицины, призванной в режиме онлайн связывать специалистов из районов и областного центра, а также получать консультации столичных врачей.

И наконец, строительство нового терапевтического комплекса, где должен разместиться ряд терапевтических и диагностических отделений.

- Планируется, что он будет соединен со старым корпусом больницы, переход - на уровне приемного покоя. Это позволит создать единый комплекс из приемного покоя, реанимации, лаборатории, хирургии и терапии.

Это позволит оперативно госпитализировать экстренного больного, а также пациенты смогут, не выходя на улицу, пройти в любое отделение больницы. К тому же с открытием нового корпуса кардиологическое отделение освободит наше помещение для онкодиспансера.

Как рассказал заведующий кардиологическим отделением, главный кардиолог области Игорь Пустовой, в реальность нового корпуса поначалу как-то не верилось.

- Но здание уже возведено, и у нас есть убежденность, что Положиев закончит стройку, в какое бы кресло он ни пересел. За эти годы мы убедились, что умение довести дело до конца -это одно из главных его качеств. Не было случая, чтобы поднятый кем-либо из нас вопрос «потонул» в текучке.

- Игорь Анатольевич, вы работаете в больнице более 20 лет. Добрую половину из них - с Положиевым, человеком амбициозным...

- Поначалу сложности действительно были. Но они сполна компенсировались, сгладились. Главное - он не оставляет без внимания ни личные вопросы сотрудников, ни рабочие предложения. Сколько мы спорили о необходимости внедрения холтеровского мониторирования кардиобольных, ангиографической установки.

Однако как только наши аргументы перевесили сомнения - главврач все силы бросил на приобретение этого оборудования. Вообще, мы в нашем отделении считаем, что тот подъем, который переживает областная больница сегодня - это его огромная заслуга.

Был в жизни больницы и такой период, когда восемь лет подряд областная больница не пополнялась молодыми докторами. Уходили профессионалы
- кто умер, кто разъехался. Врачебный коллектив заметно «постарел».

Первые ласточки появились как раз при Положиеве. Но чего это стоило? Много раз выходил он с подробной служебной запиской о состоянии кадрового потенциала на губернатора Валентина Цветкова - тот не поверил. Не убедили его и выводы специального совещания по этому вопросу.

Ситуация настолько приблизилась к критической, что нынешнего губернатора Николая Дудова убеждать уже не пришлось. На заседании депутатской комиссии по социальным вопросам отдельной строкой оговорили в областном бюджете финансирование жилья для врачей и контрактной формы работы - конечно, не без участия главврача решился этот вопрос.

Одновременно сразу в нескольких направлениях начался поиск специалистов: через Интернет, «Медицинскую газету», «заманивали» и выпускников, дело доходило до того, что, уезжая в отпуск, сотрудники брали с собой пачку объявлений с приглашением на работу - и распространяли их в тех городах, где отдыхали.

И лед тронулся. За это время больница пополнилась 30 молодыми врачами, интернами, сюда поехали целыми семьями.

Заведующий отделением детской хирургии, главный детский хирург области Сергей Тимофеев приехал в облбольницу в 2004 году со Ставрополья вместе с женой - доктором и ребенком. В его профессиональном багаже был красный диплом, клиническая ординатура, работа по специальности.

Сегодня он вспоминает, что был удивлен тем, насколько обеспеченной показалась ему больница по сравнению со Ставропольскими медучреждениями.

- Было практически все: оборудование, медикаменты. Там же, откуда я приехал, больные все еще обеспечивали себя сами и лекарствами, и уходом. Положиев сдержал слово - мы почти сразу справили новоселье. Было ощущение, что нас ждали.

Но настоящей неожиданностью для Сергея Тимофеева стало назначение на должность заведующего отделением буквально через 2 месяца. Как бы ни зарекомендовал себя талантливый врач, но ему было всего 25...

- С расстояния прошедших 4 лет я понимаю, что главврачу было важно «влить» в коллектив молодую кровь. Но, согласитесь, он взял на себя огромную ответственность и перед коллективом, и перед общественностью за это назначение. Доверить, по сути, молодому человеку такой серьезный участок работы - нужно было иметь смелость.

- Вы вообще в любимчиках у главного...

- У него вообще нет ни приближенных, ни нелюбимых. Спросите у любого в больнице. Я думаю, что именно такая равноудаленная дистанция от каждого работника и позволяет ему оставаться таким сильным руководителем. Ведь его решения подчас бывают жесткими. А с приближенным, как известно, так не поступишь.

В целом же, должен признать, что он прирожденный администратор. Умеет ставить задачи, просчитывать перспективы. И если дает обещание, то обязательно его выполняет.

- Анатолий Владимирович, это правда? Обходитесь без единомышленников?

- Единомышленники и, как вы выразились, любимчики - это разные понятия. Вот первые у меня как раз есть и, надеюсь, ими останутся. Чего бы я сумел добиться один, без поддержки, инициативы сотрудников больницы? Без их светлых голов?

Ведь практически каждый вопрос, спорный, конфликтный, проблемный мы обсуждаем вместе. Даже в тот трагический случай, помните, когда по вине нашего хирурга погиб ребенок, мы вместе решали, как должны поступить. Тогда, к слову, мы сами собрали все документы и передали их в прокуратуру. Та врач была осуждена.

- Вам предстоит войти в новую команду. А если там единомышленников не будет?

- Будут. Наверное, за всю историю области никто не уделял столько внимания здравоохранению, как губернатор Дудов. Благодаря ему ни одной федеральной программы область не проигнорировала. Ни одну копейку мы не упустили. Тем более разителен контраст, когда вспоминаешь предыдущего нашего губернатора.

Ведь на совещаниях, как правило, обсуждались лишь экономические вопросы. О социалке даже речи не было. Она всегда шла последним блоком, и «молчком» -типа, сами почитайте, там, в документах, - и на этом точка.

- Кураторство над больницей сохраните?

- Безусловно. Ведь нужно достраивать терапию. И держать обещания.

От имени редакции нашей газеты мы желаем Анатолию Положиеву успехов на его новой работе и надеемся, что она будет столь же плодотворной и продуктивной.

Марина Жарникова.
Колымский тракт.


Популярное на сайте
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.